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肥東縣引進“外援”促醫保基金監管提質增效


(資料圖)

肥東縣為進一步創新醫保基金監管方式,積極推進政府購買服務,引進社會力量參與醫保基金監管,補充監管力量不足、監管手段單一的短板,全面提升醫保基金監管精準性、專業性、效益性。

該縣通過引入第三方監管服務機構參與醫保基金監管,由原來的直奔現場檢查,轉化為以大數據分析篩查疑點數據為基礎,然后針對性的、帶著問題去檢查,通過“三進兩看兩查”(進科室、進病房、進系統、看病歷、看現場、查進銷存、查資質)的方式,重點查處 “假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為,從人工抽單審核向 “大數據信息化監管”轉變,檢查的精準性大幅度提高。第三方監管服務機構擁有醫學、計算機、財務等領域專家,具有專業資源優勢;同時第三方監管服務機構參與國家及省市醫保飛行檢查,積累了實戰經驗,引入第三方監管服務機構參加縣內定點醫療機構現場檢查,有效解決了基層監管力量不足、專業性不夠等問題,有效提升了醫保基金監管的專業性和權威性;推進社會協同監督醫保基金使用,有凝聚監管合力。

截至目前,第三方監管機構參與了縣域19家定點醫療機構違法違規行為專項整治,共計追回違規使用醫保基金131萬元,有效震懾了定點醫療機構違法違規行為,保障廣大參保人的“救命錢”安全高效使用。(劉瑩)

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肥東縣引進“外援”促醫保基金監管提質增效

肥東縣為進一步創新醫保基金監管方式,積極推進政府購買服務,引進社會

安徽經濟網 08-16 21:49:11

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逃離那個犯罪者父親

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南方周末 08-16 21:50:04

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馬蜂保 08-16 20:05:05

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中國經濟增長放緩或對全球經濟構成風險?外交部回應

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屯溪區:校園大掃除 干干凈凈迎開學

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