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繁昌醫(yī)保:智能審核“四嚴(yán)格” 織牢基金“安全網(wǎng)”


(資料圖)

今年以來,繁昌區(qū)醫(yī)保分局“四舉措”推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控審核工作,進(jìn)一步提升醫(yī)保基金監(jiān)管實(shí)效,維護(hù)醫(yī)保基金安全。

嚴(yán)格審核程序。明確崗位職責(zé)、工作流程及審核時(shí)效,分工有序做好系統(tǒng)推送數(shù)據(jù)的初步審核,醫(yī)保部門一對(duì)一與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通交流,及時(shí)對(duì)接處理違規(guī)單據(jù)反饋、解釋說明、佐證材料,科學(xué)高效公平公正審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)申訴材料。

嚴(yán)格把好關(guān)口。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和文件規(guī)定,區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐條逐項(xiàng)審核系統(tǒng)推送醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)單據(jù),促使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺遵守醫(yī)療保障政策,嚴(yán)防欺詐騙保行為的發(fā)生。

嚴(yán)格自我管理。督導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自我管理、自我約束的良性機(jī)制,指定專人負(fù)責(zé)智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用工作,及時(shí)與臨床科室溝通,按時(shí)間節(jié)點(diǎn)提交反饋意見及申訴材料,線上復(fù)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

嚴(yán)格核查評(píng)定。邀請(qǐng)業(yè)務(wù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的高職稱專業(yè)醫(yī)師,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起的爭(zhēng)議比較大的申訴,進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)審,提升醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)范化、精細(xì)化水平。

醫(yī)保智能審核實(shí)施至今,該局已通過智能監(jiān)控拒付醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)金額290.68萬元,智能監(jiān)管的不斷完善是醫(yī)保智能化的體現(xiàn),引導(dǎo)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守診療規(guī)范與醫(yī)保管理政策。依法合規(guī)地開展醫(yī)藥服務(wù),確保醫(yī)保基金安全、高效、合理的使用,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

(張瑤 陳潔 安徽經(jīng)濟(jì)報(bào)融媒體記者 張傳兵)

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安徽經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 06-13 18:40:37

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5月末社會(huì)融資規(guī)模存量為361.42萬億,同比增9.5%|世界看熱訊

2023年5月社會(huì)融資規(guī)模存量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告初步統(tǒng)計(jì),2023年5月末社會(huì)融資

揚(yáng)子晚報(bào) 06-13 18:30:45

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旗下私募產(chǎn)品由非公司員工下單交易,私募機(jī)構(gòu)天人舒泰收罰單

新京報(bào)貝殼財(cái)經(jīng)訊6月13日,重慶證監(jiān)局發(fā)布公告對(duì)重慶天人舒泰私募證券

揚(yáng)子晚報(bào) 06-13 18:35:34

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高中女兒給媽媽的信:謝謝你,讓我知道努力讀書不是為父母爭(zhēng)光

怎樣才能每天都收到這樣的文章呢?只需點(diǎn)標(biāo)題下“今日教育傳媒”關(guān)注即

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 18:27:10

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A股:終于扯下了最后的“遮羞布”,散戶忍不住哭了,A股怎么了?

A股:終于扯下了最后的“遮羞布”,散戶忍不住哭了,A股怎么了?,股市,

金少財(cái)經(jīng) 06-13 18:11:44

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中國連鎖便利店行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研及深度分析2023

連鎖便利店,是位于居民區(qū)附近的實(shí)體店或提供網(wǎng)上購物的虛擬店,指以經(jīng)

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 18:22:57

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汽車消聲器行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀 汽車消聲器行業(yè)發(fā)展空間

當(dāng)車輛高速行駛的時(shí)候,會(huì)產(chǎn)生各種動(dòng)態(tài)噪音,路噪是車輛高速行駛的時(shí)候

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 18:25:36

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2023數(shù)字金融行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究

進(jìn)入數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代,市場(chǎng)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系中實(shí)際產(chǎn)生的大量數(shù)字,已經(jīng)成

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 18:06:59

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教育裝備行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模分析 教育裝備行業(yè)“十四五”投資戰(zhàn)略規(guī)劃研究 今日關(guān)注

教育裝備是實(shí)施和保障教育活動(dòng)的所有硬件、軟件的統(tǒng)稱,是學(xué)校建設(shè)的物

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 18:15:31

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天天熱資訊!醫(yī)療IT行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局及戰(zhàn)略前景分析

我國的醫(yī)療健康行業(yè)目前處在全面蓬勃發(fā)展階段,國家持續(xù)推動(dòng)健康中國的

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 18:25:33

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天天簡(jiǎn)訊:意大利或在明年放棄煤電

意大利環(huán)境和能源安全部長(zhǎng):意大利或在2024年放棄煤電。據(jù)路透社報(bào)道,

中國新聞網(wǎng) 06-13 18:03:10

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產(chǎn)業(yè) | 浙江舟山嵊泗:以微改精提促發(fā)展 譜寫漁旅融合新篇章

五月中旬,一幢純白色的建筑在浙江省舟山市嵊泗鎮(zhèn)大玉灣沙灘旁悄然出現(xiàn)

中國文化傳媒網(wǎng) 06-13 18:08:23

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國開基礎(chǔ)設(shè)施基金:有不法分子冒用我公司名義開展非法金融活動(dòng) 已舉報(bào)

近日,國開基礎(chǔ)設(shè)施基金有限公司注意到有不法分子利用互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)端傳

澎湃新聞 06-13 17:48:11

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大疆官網(wǎng)中文官網(wǎng)_大疆utc官網(wǎng)

1、在UTC的官網(wǎng)可以選擇課程,登錄進(jìn)行報(bào)名。2、有下列課程等無人機(jī)航

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 17:49:47

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東方財(cái)富證券給予廣汽集團(tuán)買入評(píng)級(jí):埃安銷量再創(chuàng)新高 傳祺MPV表現(xiàn)強(qiáng)勁

東方財(cái)富證券06月13日發(fā)布研報(bào)稱,給予廣汽集團(tuán)(601238 SH,最新價(jià):1

每日經(jīng)濟(jì)新聞 06-13 17:31:15

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全球速讀:普定縣舉行2023年第二場(chǎng)退役軍人專場(chǎng)招聘會(huì)

近日,聚焦部分退役軍人需求及特點(diǎn),普定縣舉行了2023年第二場(chǎng)退役軍人

天眼新聞 06-13 17:43:07

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古越龍山:董監(jiān)高合計(jì)增持163.31萬股公司股份

證券時(shí)報(bào)e公司訊,古越龍山(600059)6月13日晚間公告,公司董事長(zhǎng)孫愛保

證券時(shí)報(bào)·e公司 06-13 17:21:37

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一篇文章帶你了解JavaScript布爾值|世界動(dòng)態(tài)

一個(gè)JavaScriptBoolean類型代表一個(gè)值:true或false。

清一色財(cái)經(jīng) 06-13 17:25:15

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當(dāng)前訊息:護(hù)發(fā)素行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀如何?護(hù)發(fā)素行業(yè)市場(chǎng)深度分析

護(hù)發(fā)素行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀如何?護(hù)發(fā)素,是專門為香波洗發(fā)后使用的護(hù)發(fā)產(chǎn)

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 17:11:03

當(dāng)前訊息:護(hù)發(fā)素行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀如何?護(hù)發(fā)素行業(yè)市場(chǎng)深度分析

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互聯(lián)網(wǎng) 06-13 17:11:03

整體櫥柜滿足了人們追求時(shí)尚 整體廚房行業(yè)市場(chǎng)需求預(yù)測(cè) 環(huán)球短訊

整體廚房行業(yè)現(xiàn)狀、整體廚房市場(chǎng)前景如何?未來整體廚房市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將更加

互聯(lián)網(wǎng) 06-13 17:13:49

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